開咬（オープンバイト）とは？原因・放置リスク・治し方を矯正歯科医が解説
開咬（かいこう）とは、奥歯で噛んだ時に上下の前歯が接触せず、前歯の間にすき間ができる歯並びです。
「オープンバイト」と呼ばれることもあり、前歯で食べ物を噛み切りにくい、発音しにくい、口が閉じにくいなど、日常生活に影響することがあります。
開咬は、歯の位置だけでなく、舌癖・口呼吸・指しゃぶり・骨格的な要因などが関係することがあります。前歯のすき間だけで判断せず、「なぜ前歯が噛み合わないのか」を確認することが大切です。
この記事では、開咬の原因、放置リスク、子どもと大人の治療法、治療期間、費用について解説します。
この記事の内容
開咬とは？
開咬は、奥歯では噛んでいるのに、上下の前歯が噛み合わずにすき間が残る状態です。
多くは前歯部にすき間ができるタイプですが、症例によっては開いている範囲や原因が異なります。
前歯が噛み合わないと、サンドイッチや麺類などを前歯で噛み切りにくくなることがあります。また、発音時に前歯のすき間から空気が漏れやすくなり、話しにくさにつながる場合もあります。
開咬は、単に「前歯が開いている」という見た目だけの問題ではありません。舌の位置、飲み込み方、口呼吸、顎の成長方向、奥歯の高さなどが関係していることがあります。
そのため、前歯だけを無理に噛ませるのではなく、開咬になっている原因を確認したうえで治療方針を考えることが大切です。
開咬セルフチェック
次の項目に当てはまる場合は、開咬の傾向があるかもしれません。
- 前歯で食べ物を噛み切りにくい
- サンドイッチやハンバーガーが食べにくい
- 麺類を前歯で噛み切りにくい
- 奥歯で噛んだ時に上下の前歯にすき間がある
- 発音しにくい言葉がある
- 舌を前に出す癖がある
- 舌を歯の間に入れる癖がある
- お口ぽかんになりやすい
- 口呼吸の習慣がある
- 子どもの頃に指しゃぶりが長く続いていた
1つ当てはまるだけで開咬と決まるわけではありません。ただし、前歯で噛み切りにくい、お口ぽかんが続いている、舌癖があるといった場合は、矯正歯科で状態を確認しておくとよいでしょう。
開咬の主な原因
開咬は、一つの原因だけで起こるとは限りません。
指しゃぶり、舌癖、口呼吸、骨格的な特徴、奥歯の高さや噛み合わせのバランスなど、複数の要因が重なって起こることがあります。
そのため、治療を考える時には、前歯のすき間だけを見るのではなく、なぜ開咬になっているのかを確認することが重要です。
指しゃぶり
指しゃぶりは、子どもの開咬に関係する代表的な要因の一つです。
3歳頃までの指しゃぶりは生理的な行動と考えられることもありますが、小学校入学前後まで長く続く場合には、歯並びへ影響することがあります。
指を前歯の間に入れる状態が続くと、前歯が噛み合いにくくなり、開咬につながる場合があります。
指しゃぶりが続いている場合は、叱って無理にやめさせるだけではなく、生活環境や心理面にも配慮しながら、少しずつ卒業を目指すことが大切です。
舌癖（低位舌・舌突出癖）
開咬と関係が深い要因の一つが舌癖です。
本来、安静時の舌は上あごの内側に軽く接している状態が望ましいとされています。
しかし、舌が低い位置にある「低位舌」や、飲み込む時に舌を前歯へ押し付ける「舌突出癖」があると、前歯に持続的な力が加わることがあります。
その結果、前歯が噛み合いにくくなり、開咬につながる場合があります。
また、矯正治療で前歯の噛み合わせを整えても、舌癖が残っていると後戻りの原因になることがあります。そのため、開咬治療では歯並びだけではなく、舌の位置や飲み込み方も確認します。
口呼吸
開咬の方では、お口ぽかんや口呼吸を伴うことがあります。
口呼吸が続くと、舌が低い位置に下がりやすくなり、上あごの幅や口周りの筋肉のバランスに影響することがあります。
その結果、上顎歯列の幅が狭くなったり、口蓋が深くなったり、奥歯の噛み合わせにずれが出たりする場合があります。
口呼吸は開咬の原因の一つになるだけでなく、治療後の安定にも関係することがあるため、重要な確認項目です。
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骨格的な要因
骨格的な特徴によって開咬になる場合もあります。
特に面長傾向の方では、上下顎の垂直的なバランスが影響し、前歯が噛み合いにくくなることがあります。
骨格性開咬では、歯を動かすだけでは十分な改善が難しい場合もあります。また、上あごの垂直的な成長や前歯の位置によっては、ガミースマイルを伴うこともあります。
このような場合は、単純に前歯を伸ばして噛ませるだけではなく、笑った時の歯ぐきの見え方や顔貌のバランスも含めて治療方針を考える必要があります。
奥歯の高さや噛み合わせのバランス
開咬では、奥歯の高さや噛み合わせのバランスが関係している場合があります。
奥歯が高く噛み合っている影響で下あごが後下方へ回転し、前歯が噛み合いにくくなることがあります。
そのような症例では、前歯を動かすだけでなく、奥歯の位置や高さをどのようにコントロールするかが治療計画上の重要なポイントになります。
開咬を放置すると起こりやすい問題
開咬は、見た目だけの問題ではありません。
噛む、話す、飲み込む、口を閉じるといったお口の機能に影響することがあります。
前歯で食べ物を噛み切りにくい
開咬でよくみられる悩みが、前歯で食べ物を噛み切りにくいことです。
サンドイッチ、ハンバーガー、麺類などを前歯で噛み切りにくく、無意識に舌や唇を使って食べ物を取り込む癖がつくことがあります。
前歯の噛み合わせが改善すると、食べ物を噛み切りやすくなる場合があります。ただし、改善の程度は開咬の原因や治療内容によって異なります。
発音に影響することがある
開咬では、上下の前歯の間にすき間があるため、発音時に空気が漏れやすくなることがあります。
特にサ行・タ行などで話しにくさを感じる方もいます。
また、舌癖や舌の使い方の問題が発音へ影響している場合もあります。
虫歯や歯周病のリスクに関係することがある
開咬の方は、口が閉じにくく、お口ぽかんの状態になりやすいことがあります。
口が開いている時間が長くなると、口腔内が乾燥しやすくなり、唾液による自浄作用が働きにくくなる場合があります。
その結果、虫歯や歯周病のリスクに関係することがあります。
ただし、虫歯や歯周病は歯磨きの状態、食生活、唾液、歯質など複数の要因が関係するため、開咬だけが原因とは限りません。
奥歯や顎関節に負担がかかることがある
前歯が噛み合っていない状態では、前歯によるガイド機能が十分に働かないことがあります。
その結果、奥歯に負担が集中しやすくなる場合があります。
また、顎関節への負担に関係することもありますが、顎関節症はさまざまな要因が関係するため、開咬だけが原因とは断定できません。
子どもの開咬治療
子どもの開咬では、歯並びだけでなく、成長、習癖、口呼吸、舌の使い方を確認することが大切です。
特に、指しゃぶりや舌癖が続いている場合は、前歯が噛み合いにくい状態が長く残ることがあります。
成長期に原因へアプローチできることがある
成長期は、顎の発育や歯の交換、口腔機能を確認しながら治療方針を考えられる時期です。
指しゃぶり、舌癖、口呼吸、お口ぽかんなどがある場合は、歯並びだけでなく、原因となる癖や機能への対応も検討します。
ただし、子どものうちに治療すれば必ず大人の矯正が不要になるわけではありません。成長や永久歯への交換を見ながら、必要に応じて段階的に治療を行います。
指しゃぶり・舌癖・口呼吸への対応
子どもの開咬では、指しゃぶり、舌癖、口呼吸が関係していることがあります。
原因となる習癖が残ったままでは、装置で歯並びを整えても安定しにくい場合があります。
そのため、必要に応じて、舌の位置、飲み込み方、口唇閉鎖、鼻呼吸などを確認し、口腔筋機能療法（MFT）を併用することがあります。
小児矯正で対応できるケース
歯の生え変わりや顎の成長段階によっては、小児矯正で開咬の悪化を防いだり、噛み合わせを整えやすい環境をつくったりできる場合があります。
たとえば、上あごの幅が狭い場合や、口呼吸・低位舌が関係している場合には、成長や歯列の幅を考慮しながら治療を検討します。
どの時期から治療を始めるべきかは、歯の生え変わり、骨格、習癖、本人の協力度によって異なります。
大人の開咬治療
大人になってからでも、状態によっては開咬の改善を目指せる場合があります。
ただし、成長を利用できないため、歯の移動だけでなく、奥歯の高さ、前歯の傾き、舌癖、口呼吸、骨格的な要因を総合的に見て治療方針を決める必要があります。
開咬は、前歯を挺出させて噛ませる方法だけでなく、奥歯を圧下して下あごの回転をコントロールする方法、アンカースクリューを併用する方法、骨格的な問題が大きい場合には外科矯正を検討する方法など、複数の選択肢があります。
ワイヤー矯正
ワイヤー矯正では、歯の移動量や力の方向を細かく調整しながら開咬の改善を目指します。
前歯を挺出させる方法、奥歯を圧下する方法、抜歯を併用して前歯の位置を調整する方法など、症例によって治療方針は異なります。
歯の傾き、歯槽骨の幅、歯根の状態、ガミースマイルの有無などを確認しながら計画を立てます。
マウスピース型矯正装置
開咬は、症例によってマウスピース型矯正装置で改善を目指せる場合があります。
マウスピース型矯正装置は歯の咬む面を覆うため、症例によっては奥歯の高さのコントロールに有利に働くことがあります。
一方で、歯の移動量が大きい場合、骨格的な問題がある場合、細かな噛み合わせの調整が必要な場合には、ワイヤー矯正や補助装置を併用することがあります。
マウスピース型矯正装置だけで治療できるかどうかは、検査を行ったうえで判断します。
歯科矯正用アンカースクリューを併用する治療
開咬治療では、歯科矯正用アンカースクリューを併用することがあります。
特に、奥歯を圧下して下あごの回転をコントロールする治療では、アンカースクリューを固定源として利用する場合があります。
奥歯を圧下することで、下あごが反時計回りに回転し、前歯の噛み合わせの改善につながることがあります。この動きをオートローテーションと呼ぶことがあります。
ただし、アンカースクリューが必要かどうかは、開咬の原因、骨格、歯の位置、治療目標によって異なります。
抜歯治療と非抜歯治療
開咬は、抜歯で治療する場合もあれば、非抜歯で治療する場合もあります。
抜歯の必要性は、前歯の傾き、口元のバランス、歯列のスペース、歯槽骨の幅、噛み合わせの状態などを総合的に確認して判断します。
前歯を後方へ移動させたり、舌側へ傾斜させたりする必要がある場合には、抜歯を検討することがあります。
一方で、歯列や骨格の状態によっては、非抜歯で治療を進められる場合もあります。
外科矯正が必要になるケース
骨格的なずれが大きい場合には、外科矯正が必要になることがあります。
特に、重度の骨格性開咬では、歯の移動だけでは十分な改善が難しい場合があります。
そのようなケースでは、顎の骨に対する外科的な治療と矯正治療を組み合わせて、噛み合わせの改善を目指すことがあります。
外科矯正が必要かどうかは、骨格、歯列、顔貌、噛み合わせ、患者さんの希望を確認したうえで判断します。
開咬治療で当院が重視していること
開咬は、前歯のすき間を閉じるだけでは安定しにくいことがあります。
当院では、歯の位置だけでなく、舌癖、口呼吸、骨格、奥歯の高さ、歯列の幅、歯を支える骨の状態まで確認し、無理の少ない治療計画を検討します。
舌癖・口呼吸などの機能面
舌を前に出す癖、低位舌、お口ぽかん、口呼吸が残っていると、治療後の後戻りに関係することがあります。
そのため、治療前から舌の位置、飲み込み方、口唇閉鎖、鼻呼吸の状態を確認します。
必要に応じて、歯を動かす治療だけでなく、口腔筋機能療法（MFT）を併用することがあります。
骨格・奥歯の高さ・歯列の幅
面長傾向、口蓋の深さ、上顎歯列の幅、奥歯の高さなどは、開咬の治療方針に影響します。
奥歯を圧下する必要があるのか、前歯を挺出するのか、歯列の幅やクロスバイトへの対応が必要かを検査結果から判断します。
骨格的な要因が大きい場合には、通常の矯正治療だけでなく、外科矯正を含めて検討することがあります。
ガミースマイル・歯根・歯槽骨への配慮
開咬治療では、前歯を挺出させて噛み合わせの改善を目指すことがあります。
しかし、もともとガミースマイル傾向がある方では、前歯の移動によって笑った時の歯ぐきの見え方に影響する可能性があります。
また、前歯を大きく移動する場合は、歯根吸収や歯槽骨の幅にも配慮する必要があります。
見た目だけでなく、治療後の安定性や歯周組織への負担も考えながら治療計画を立てます。
開咬は後戻りしやすい？
開咬は、矯正治療の中でも比較的後戻りに注意が必要な歯並びです。
特に、舌癖、低位舌、口呼吸、お口ぽかんなどが残っている場合、治療後の噛み合わせの安定に影響することがあります。
舌癖が残ると後戻りに関係することがある
前歯の間に舌を入れる癖や、飲み込む時に舌で前歯を押す癖が残っていると、治療後に前歯が噛み合いにくくなる方向へ力が加わることがあります。
そのため、開咬治療では、歯を動かす治療だけでなく、舌の位置や飲み込み方も確認することがあります。
保定装置の使用が重要
矯正治療後は、歯並びや噛み合わせを安定させるために保定装置を使用します。
保定装置を適切に使うことで、後戻りのリスクを抑えることが期待できます。
ただし、保定装置を使えば絶対に後戻りしないというわけではありません。舌癖や口呼吸などの機能的な要因にも注意が必要です。
治療後も口腔機能の確認が必要
開咬では、治療が終わった後も、舌の位置、口唇閉鎖、鼻呼吸、飲み込み方などを確認することがあります。
歯並びだけでなく、お口の機能を安定させることが、治療後の維持に関係します。
開咬治療の期間
開咬の治療期間は、年齢、歯並びの状態、骨格的な要因、治療方法、舌癖や口呼吸の改善状況によって異なります。
特に開咬は、お口の機能が関係していることが多いため、単純に歯を動かすだけではなく、原因への対応も含めて考える必要があります。
子どもの開咬治療の期間
子どもの開咬治療では、歯の生え変わりや成長を見ながら段階的に治療を行うことがあります。
指しゃぶりや舌癖、口呼吸への対応を行いながら、必要に応じて小児矯正装置を使用します。
治療期間は、開始時期、習癖の改善状況、歯の生え変わり、骨格的な特徴によって異なります。
大人の開咬治療の期間
大人の開咬治療では、全体矯正の場合、2〜3年前後が一つの目安になることがあります。
ただし、歯の移動量が大きい場合、アンカースクリューを併用する場合、外科矯正が必要な場合、舌癖への対応が必要な場合には、治療期間が変わります。
実際の治療期間は、精密検査を行ったうえで個別に判断します。
開咬の矯正治療の費用
開咬の矯正治療を検討する際に、費用が気になる方も多いのではないでしょうか。
通常の矯正治療は保険適用外の自由診療となります。
ただし、顎変形症など一定の条件を満たす場合には保険適用となることがあります。
大人の開咬で全体矯正が必要な場合には、一般的に総額80〜120万円程度が目安となることが多いです。
ワイヤー矯正やマウスピース型矯正装置などの装置の違いや治療方法、抜歯やアンカースクリューの併用、外科矯正が必要かどうかによって費用は変わります。
クリニックによって費用設定は大きく異なりますので、治療費に何が含まれているのか確認しておくことが大切です。
当院の費用については料金表をご確認ください。
治療前にかかる費用
一般的には初診相談や精密検査が必要になります。
精密検査ではレントゲン撮影や口腔内写真撮影、歯型採得などを行い、歯並びや骨格の状態を詳しく分析します。
費用はクリニックによって異なりますが、数万円程度かかることが一般的です。
治療中にかかる費用
矯正装置の種類や治療内容によって費用は異なります。
また、毎回の調整料が治療費に含まれている場合もあれば、別途必要になる場合もあります。
矯正治療を検討する際には、総額でどのくらい必要になるのかを事前に確認しておくことが大切です。
治療後にかかる費用
矯正治療が終了した後も、後戻りを防ぐために保定装置（リテーナー）を使用します。
また、定期的な経過観察のための通院が必要になることがあります。
保定装置の費用や保定期間中の通院費用が含まれているかどうかも確認しておくとよいでしょう。
費用で確認しておきたいポイント
矯正治療を比較する際には、単純な金額だけではなく、何が含まれているのかを確認することが大切です。
- 相談費用
- 精密検査と診断の費用
- 装置代
- 毎回の調整料
- 保定装置（リテーナー）
- 保定期間中の通院費用
開咬の矯正は医療費控除の対象になる？
矯正治療を受ける際に、医療費控除について気になる方もいらっしゃるかもしれません。
医療費控除とは、1年間に支払った医療費が一定額を超えた場合に受けられる所得控除制度です。
お子さまの成長発育に関係する矯正治療や、噛み合わせの改善を目的とした矯正治療では医療費控除の対象となることがあります。
開咬の矯正治療が医療費控除の対象となるかどうかは、治療目的や年齢などによって判断が異なります。
詳しくはお近くの税務署へご確認ください。
よくある質問
開咬は自然に治りますか？
子どもの場合、指しゃぶりなどの原因が改善されることで、開咬が自然に改善することがあります。
しかし、永久歯が生えそろった後の開咬では、自然に改善することは少なく、矯正治療が必要になることがあります。
自然に様子を見てよいかどうかは、年齢、歯の生え変わり、習癖、骨格的な特徴によって異なります。
開咬はマウスピース矯正だけで治せますか？
症例によっては、マウスピース型矯正装置のみで開咬の改善を目指せる場合があります。
ただし、歯の移動量が大きい場合、骨格的な問題がある場合、奥歯の圧下が必要な場合には、ワイヤー矯正やアンカースクリューを併用することがあります。
マウスピース矯正だけで対応できるかどうかは、検査を行ったうえで判断します。
開咬は抜歯が必要ですか？
開咬だからといって、必ず抜歯が必要になるわけではありません。
抜歯の必要性は、歯並び、前歯の傾き、口元のバランス、歯槽骨の幅、噛み合わせの状態などを確認して判断します。
非抜歯で対応できる場合もありますが、前歯の位置や口元の改善を考えるうえで抜歯を検討することもあります。
開咬は後戻りしやすいと聞きましたが本当ですか？
開咬は、矯正治療の中でも比較的後戻りに注意が必要な歯並びです。
特に、舌癖や低位舌、口呼吸が残っている場合には、治療後の安定に影響することがあります。
そのため、歯並びを整えるだけでなく、舌の位置や飲み込み方、保定装置の使用も重要になります。
子どもの指しゃぶりは何歳までにやめた方が良いですか？
一般的には、小学校入学前までに改善を目指すことが望ましいとされています。
指しゃぶりが長期間続くと、開咬や出っ歯などの歯並びに影響する場合があります。
ただし、無理に叱ってやめさせると逆効果になることもあります。年齢や生活環境に合わせて、段階的に対応することが大切です。
開咬は発音に影響しますか？
開咬では、上下の前歯の間から空気が漏れやすくなるため、発音に影響することがあります。
特にサ行・タ行などで話しにくさを感じる方もいます。
また、舌癖や舌の使い方の問題が関係している場合もあります。
開咬は何歳頃から相談した方が良いですか？
前歯が噛み合わない、指しゃぶりが続いている、舌を前に出す癖がある、お口ぽかんが続いているといった場合は、永久歯が生えそろう前でも相談を検討してよいでしょう。
特に子どもの開咬では、原因となる習癖や口腔機能へ早めに対応することで、歯並びや顎の成長への影響を軽減できる場合があります。
開咬は口呼吸と関係がありますか？
口呼吸が続くと、舌の位置が低くなりやすく、口周りの筋肉のバランスにも影響することがあります。
その結果、開咬や出っ歯などの歯並びに関係する場合があります。
ただし、開咬の原因は一つではありません。舌癖、骨格、指しゃぶり、奥歯の高さなど、複数の要因を確認することが大切です。
こんな場合は矯正相談をご検討ください
- 前歯で食べ物を噛み切りにくい
- サンドイッチや麺類が食べにくい
- 発音しにくい言葉がある
- お口ぽかんが気になる
- 口呼吸が続いている
- 指しゃぶりがやめられない
- 奥歯で噛んでも前歯が噛み合わない
- 舌を前に出す癖がある
開咬は、見た目だけでなく、お口の機能にも影響することがあります。
歯並びだけでなく、舌の位置、飲み込み方、口呼吸の有無、骨格的な特徴も含めて確認することが大切です。
まとめ
開咬とは、奥歯で噛んだ時に上下の前歯が接触せず、前歯にすき間ができる歯並びです。
前歯で食べ物を噛み切りにくいだけでなく、発音、口呼吸、舌癖、口唇閉鎖などと関係することがあります。
開咬の原因には、指しゃぶり、舌癖、口呼吸、骨格的な要因、奥歯の高さや噛み合わせのバランスなどがあり、症例によって治療方針は異なります。
治療では、前歯の挺出、奥歯の圧下、マウスピース型矯正装置、ワイヤー矯正、アンカースクリュー、外科矯正などを検討することがあります。
また、開咬は後戻りに注意が必要な歯並びのため、歯並びだけでなく、舌の位置や口呼吸などのお口の機能も確認することが重要です。
前歯が噛み合わない、前歯で食べ物を噛み切りにくい、お口ぽかんや舌癖が気になる場合は、一度矯正歯科で相談してみるとよいでしょう。
お気軽に矯正相談へお越しください。
